起初的几声干咳他并未在意

不曾想，肺正一步步走向“僵硬”。

在那些粉尘飞舞的作业区，

沉默的“纤维化”进程早已启动，不过五年光景，

就可能让一个健硕的劳动者感到呼吸如负千斤。

无声地入侵  粉尘如何在肺里“攻城略地”？

当石英粉尘进入肺部的瞬间，一场无声的战争便已打响。直径小于5微米的粉尘颗粒突破呼吸道防线，直达肺泡。巨噬细胞迅速赶来 “吞噬” 入侵者，可石英粉尘中的二氧化硅却像 “化学武器”，破坏巨噬细胞的溶酶体膜，致使其死亡并释放大量炎症因子。与十年演变不同，五年的时间里，炎症反应更加迅猛，人体代偿机制难以长期维持。

危险的信号  早期忽视的咳嗽与气短

仅在接触粉尘的第1-2年，肺部就开始出现细微的纤维增生，出现咳嗽、轻微气短等症状，而这些变化在早期体检中极易被当作普通呼吸道问题处理，因而耽误治疗。

【防护要点】

此时，严格的预防措施就显得尤为重要。从业者在进入工作场所前，务必检查防尘口罩的密封性，选择符合GB2626标准的KN95及以上级别的口罩，并确保口罩与面部贴合无泄漏；企业应采用自动化、密闭化生产设备，减少粉尘外溢，例如在矿石破碎工序使用全封闭破碎机，并配备高效的除尘系统，将车间粉尘浓度控制在国家职业卫生标准以下。

病情的加速  咳嗽加剧与肺功能“断崖式”下降

到第3-4年，病情进入快速恶化期。原本偶尔的干咳变得频繁，患者即使静坐也会突然剧烈咳嗽，咳出的痰液中甚至可能带有血丝。日常活动受限愈发明显，爬一层楼梯就气喘吁吁，说话稍久便要大口喘气。此时，肺部纤维化面积迅速扩大，胸部CT可见大量纤维条索状阴影交织，肺功能检查显示肺活量和通气功能大幅下降。患者的免疫力也在持续下降，呼吸道感染接踵而至，每次感染都如同给本就脆弱的肺部 “雪上加霜”，加速肺功能的衰退。

【抓住治疗关键期】

此时若被发现，仍有多种手段可以干预：药物治疗方面，常用的汉防己甲素可延缓肺纤维化进程，还可使用乙酰半胱氨酸等药物稀释痰液，缓解咳嗽症状；同时，配合肺康复训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸练习，以及适当的有氧运动，能够增强呼吸肌力量，提高患者的活动耐力，改善生活质量。

晚期的重负  当呼吸成为一种奢侈

第五年，硅肺发展至晚期，患者完全丧失劳动能力，甚至生活自理都成问题，必须24小时依靠吸氧机维持生命。肺部几乎被坚硬的纤维组织填满，失去气体交换功能，紫绀症状严重，嘴唇、指甲呈现深紫色。右心因长期超负荷工作出现衰竭，下肢水肿严重，腹部积水导致腹胀如鼓。患者不仅要承受巨大的病痛折磨，还要面对高昂治疗费用带来的经济压力，生活质量跌入谷底。

【守护生命质量】

即便到了晚期，治疗也不应放弃，可采用肺移植手术这一终极治疗手段，为患者争取新生；同时，姑息治疗同样关键，通过止痛、吸氧、营养支持等措施，最大程度减轻患者痛苦，提高终末期生活质量。

守护呼吸，从今天做起

面对这一可怕的 “五年之殇”，预防是第一道防线。

劳动者要严格做好个人防护，正确佩戴防尘口罩，穿戴防护服、帽。养成良好卫生习惯，下班后及时洗澡、更换衣物，不把粉尘带回家。坚持定期职业体检，每年至少一次，重点关注胸片/CT和肺功能。

企业要落实粉尘治理，配备粉尘浓度测量仪，定期检测环境中粉尘浓度，从源头控制危害。健全健康监护，为员工建立完善的职业健康监护档案。

已确诊者要立即脱离粉尘环境，这是控制病情的首要原则。接受系统治疗与康复，在医生指导下，积极进行抗纤维化治疗、中医调理和肺康复训练。

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